Аллергический трахеит: симптомы и лечение

При появлении приступообразного мучительного кашля больной обычно думает, что его вызвало простудное заболевание. Но его причиной не всегда является ОРВИ, ею бывает аллергия. Аллергический трахеит – это воспаление неинфекционного характера, которое вызывает сильный кашель. В статье рассматривается, что представляет собой это заболевание, по каким признакам его можно распознать, какими методами его лечат.

Краткое описание заболевания

Трахеит аллергического генеза представляет собой патологию, для которой характерно наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке трахеи. Оно развивается только у лица чувствительного к тому или иному аллергену. Подобное воспаление является гиперэргической, неадекватной реакцией иммунной системы на его внедрение. Она состоит в повышенном выбросе огромного количества различных медиаторов воспаления, вызывающих отечность слизистого слоя, выстилающего трахею. Происходит сужение просвета дыхательных путей, приводящее к сильному кашлю, а затем удушью. Если оному не оказать помощь вовремя, это приведет к асфиксии, летальному исходу.

Это заболевание никогда не бывает самостоятельным. Аллергический трахеит протекает совместно с аллергическим ларингитом, ринитом, конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом. Его развитию предшествуют аллергический ринит или фарингит.

Существует классификация этой патологии по течению, по этиологии. По течению выделяют трахеит острый и хронический. При острой форме наблюдается внезапное возникновение и быстрое нарастание симптомов. Больного беспокоят сильный приступообразный кашель, осиплость голоса, заложенность носа. Хроническая форма является следствием не леченного острого аллергического трахеита. Для нее характерно появление кашля, сопровождающегося отхаркиванием гнойной мокроты. По этиологии трахеит подразделяют: на собственно аллергический и инфекционно-аллергический. При нем возникает аллергическая реакция на бактерии, вирусы, грибки, простейших, гельминтов.

Это заболевание чаще проявляется у детей, так как у них несовершенная иммунная система. Особенно тяжело оно протекает у малышей до двух лет. У взрослых он чаще регистрируется среди лиц, работающих на вредном производстве, у курящих, злоупотребляющих алкоголем. Еще он часто наблюдается у лиц, живущих в холодном сыром климате. Наблюдают и лечат этих пациентов врачи пульмонологи, отоларингологи, терапевты, педиатры, аллергологи, иммунологи.

Причины и патогенез

В развитии воспаления играют ведущую роль генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Для возникновения заболевания необходимы два условия. Одно из них сенсибилизация к аллергену – гиперэргическая агрессивная реакция иммунной системы на определенный аллерген, другое – обязательный контакт организма с аллергеном.

Наиболее распространенными аллергенами являются:

• лекарственные препараты;
• домашняя пыль;
• споры грибов;
• плесень;
• продукты питания (мед, клубника, цитрусовые, арахис, шоколад и другие);
• тополиный пух;
• промышленные аллергены, токсические вещества;
• бытовая химия;
• косметика, парфюмерия;
• пищевые красители, ароматизаторы, консерванты;
• частицы птичьих перьев;
• частицы эпидермиса, шерсть животных;
• пыльца цветов и растений;
• латекс.

Аллергические реакции в детстве бывают у многих людей, но для формирования заболевания этого недостаточно. Обязательно в формировании заболевания участвуют предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

• наследственная предрасположенность (у родственников в анамнезе аллергии и бронхиальная астма);
• ослабление иммунной системы;
• атопический дерматит в анамнезе;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• работа во вредных условиях;
• длительное нахождение в состоянии стресса;
• проживание в условиях пылевого загрязнения, повышенной загазованности воздуха;
• питание с большим количеством пищи, содержащей консерванты и красители;
• бесконтрольный их прием лекарственных средств, особенно антибиотиков.

Возникновению инфекционно-аллергической формы способствуют частые простудные заболевания и ослабленный иммунитет.

Патогенез

Механизм развития заболевания обусловлен гиперпродукцией иммуноглобулина Е, обусловленной сенсибилизацией организма к определенному антигену. Он прикрепляется к аллергену, а затем к рецепторам на мембранах тучных клеток. Они разрушаются, в межклеточное пространство устремляется гистамин, другие медиаторы воспаления. Туда же устремляются базофилы. Под их воздействием начинается воспаление и отек тканей.

Клинические проявления

Проявления аллергического трахеита похожи на симптомы острой респираторной инфекции.

Симптомы аллергического трахеита следующие:

• ухудшение функции дыхания;
• першение в горле, усиливающееся при глотании, разговоре, глубоком вдохе;
• жжение, боль за грудиной;
• приступообразный сухой кашель, сопровождающийся спазмами и усиливающийся в ночное время;
• одышка;
• слезотечение.

У больного ощущение першения в горле сменяется приступообразным кашлем, который не дает ему сделать глубокий вдох. Он дышит только поверхностно, так как ощущает дискомфорт. У него число дыхательных движений увеличивается в два раза. В ходе этого заболевания у пациента формируется дыхательная недостаточность.

Она проявляется следующими симптомами:

• посинение губ;
• цианоз носогубного треугольника;
• учащение сердцебиения;
• тошнота.

Если присутствует выраженный отек, возникает потеря голоса полностью или частично. При отсутствии лечения спазмы и отек трахеи прогрессирует. Это вызывает еще большее сужение просвета трахеи, у больного появляются приступы удушья. Недостаток кислорода приводит к потере сознания и летальному исходу.

Симптомы аллергического трахеита у ребенка напоминают проявления коклюша. Малышей беспокоит сильный приступообразный кашель и приступы удушья. На высоте кашля возникает рвота. Приступы провоцируются криком, смехом, плачем. У малышей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Симптомы заболевания нарастают постепенно. У детей повышается температура тела до умеренных цифр. Малыш становится капризным и плаксивым. У него снижен аппетит и нарушен сон. Между приступами кашля ребенка беспокоит боль, саднение за грудиной. Отмечается частое и поверхностное дыхание. При отсутствии лечения патологический процесс распространяется на нижние отделы бронхиального дерева. У ребенка появляется трахеобронхит, бронхопневмония.

При хронических формах у детей и взрослых кашель не такой выраженный, но появляется мокрота с гнойными прожилками. Это свидетельствует о вторичном присоединении бактериальной инфекции.

Диагностика и отличия от схожих по симптоматике заболеваний

Заподозрить аллергический трахеит выставить правильный диагноз трудно. Он по своим клиническим проявлениям напоминает заболевания трахеи и бронхов воспалительного характера. Эту болезнь лечат пульмонологи, отоларингологи, терапевты, педиатры, аллергологи, иммунологи.

Выставляют диагноз согласно следующему алгоритму:

1. Сначала врач беседует с больным, выявляя жалобы и анамнез заболевания. Врач интересуется наличием аллергических заболеваний в анамнезе, данными о контактах с возможными аллергенами.
2. При осмотре гортани отмечается отечная слизистая с багрово-цианотичным оттенком. Отмечается ее гипертрофия, петехиальные высыпания на ней. На стенках трахеи видны истонченные участки слизистой, многочисленные корочки.
3. Из лабораторных методов проводятся общий анализ крови, в нем повышены эозинофилы и СОЭ. Определяют уровень иммуноглобулина Е в крови, который тоже повышен.
4. Из иммунологических методов проводят иммунограмму, внутрикожные, накожные аллергические пробы с группами аллергенов, провокационные пробы.
5. Больного отправляют на консультацию к иммунологу, аллергологу для выявления аллергена, коррекции иммунологических нарушений.
6. В качестве инструментальных методов для подтверждения диагноза используются: рентгенография легких, фарингоскопия, ларинготрахеоскопия.
7. Выполняют бак посев мокроты, микроскопию, мазки из зева, носа.

Дифференциальная диагностика проводится коклюшем, бактериальным, вирусным трахеобронхитом, бронхопневмонией.

Критерии выставления диагноза следующие:

• наличие приступообразного кашля, усиливающегося ночью;
• нормальная температура тела или субфебрилитет;
• при прослушивании легких отмечается жесткое дыхание без хрипов;
• в общем анализе крови повышение числа эозинофилов и повышенное СОЭ;
• высокий уровень иммуноглобулина Е в крови;
• отсутствие улучшения от проведения антибактериальной терапии;
• положительные пробы на аллергены.

Тщательно проведенное обследование больного и правильно выставленный диагноз позволяет подобрать адекватную терапию и добиться улучшения его состояния.

Лечение

Лучшее лечение аллергического трахеита состоит в прекращении контакта с аллергеном. А если это невозможно, то его сокращают до минимума. Необходимо выявить аллерген и больше не контактировать с ним. При тяжелом течении заболевания у взрослых, а у детей при легких формах, больные госпитализируются в профильные отделения для дальнейшего лечения и профилактики осложнений.

Принципа лечения следующие:

• ограничение поступления аллергена;
• выведение аллергена из трахеи и ротоглотки;
• нормализация состояния иммунной системы;
• устранение кашля.

Лекарственные препараты назначаются больному лечащим врачом, самолечение не допускается. Дети лечатся обязательно с обязательным привлечением ЛОР врача и аллерголога. При лечении беременных важно использовать только те препараты, которые не оказывают отрицательного действия на плод. Поэтому при беременности рекомендуют использовать только препараты с местным воздействием, которые не проникают в кровь. К ним относят все препараты в форме аэрозолей. Беременным рекомендуют промывать носоглотку изотоническими растворами.

Консервативное дечение

Основную роль в лечении аллергического трахеита антигистаминные (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Зодак, Тавегил, Цитрин, Димедрол, Диазолин). Они блокируют гистаминовые рецепторы, стабилизируют мембраны тучных клеток, блокируя воспаление. Эти препараты выпускаются в таблетированной форме. Детям можно использовать не все препараты этой группы.

Для их лечения рекомендуют применять:

• Лоратадин;
• Супрастин;
• Тавегил;
• Фенестил;
• Цитрин.

Перед тем как лечить аллергический трахеит у детей необходимо удалить весь аллерген со слизистых носоглотки путем промывания каплями Аквамарис.

Кроме этих лекарственных средств, для купирования симптомов применяются другие группы препаратов:

1. Глюкокортикоиды (Метипред, Преднизолон, Даксин) – убирают воспаление и отечность связок. При тяжелых проявлениях заболевания препарат назначают в инъекционной форме. При среднетяжелых формах в аэрозолях.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки, порошки, сиропы Найз, Нимесулид, Ибупрофен) назначают для уменьшения отечности, воспаления.
3. Для разжижения облегчения эвакуации из трахеи и бронхов, удаления мокроты применяют муколитики – отхаркивающие средства (Флуимуцил, АЦЦ, Аскорил, Амробене и другие). Для взрослых эти препараты используются в таблетках, для детей в сиропах.
4. При высокой температуре у взрослых и детей применяют жаропонижающие (Парацетамол, Панадол, Аспирин).
5. Противокашлевые препараты для угнетения расторможенного кашлевого центра. У детей применяют препараты в сиропах – Синекод, Бронхолитин, Гликодин. У взрослых используются таблетки – Тусепрекс, Либексин, Фалиминт и другие.

Для лечения аллергического трахеита у беременных лекарственные средства подбирает только врач. Он учитывает степень пользы при лечении и вреда для плода в каждом конкретном случае, еще учитывается срок беременности.

Лечение народными средствами

Народные средства применяются только в комплексной терапии только как дополнение к основному лечению.

Для лечения используются следующие средства:

• настой термопсиса;
• настои корня алтея;
• отвар адониса, боярышника, аронии;
• отвары чабреца, донника, багульника болотного;
• отвар из почек и листьев березы.

Эти средства можно принимать внутрь, использовать для ингаляций. Положительный эффект оказывает компрессы с камфорным спиртом отварным картофелем. Перед применением средств домашнего лечения необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение оказывает положительный эффект при аллергическом трахеите. Его проводят в специализированных отделениях стационаров и крупных поликлиник. Для него подходят домашние физиотерапевтические аппараты (небулайзеры).

Рекомендовано для лечения:

• ультразвуковые ингаляции с различными лекарственными веществами (отварами лекарственных растений, растворами эфирных масел);
• содовые ингаляции;
• ингаляции с минеральной водой без газа;
• УВЧ;
• индуктотермия;
• электрофорез с хлоридом кальция, йодидом калия;
• паровые ингаляции.

Эти процедуры назначаются физиотерапевтом. Количество сеансов составляет от пяти до пятнадцати.

Профилактика

Главной задачей при профилактике аллергического трахеита является предотвращение контакта с аллергеном.

Для этого рекомендуют:

• если аллергия вызвана сезонным цветением, надо уезжать на этот период в другое место, где эти растения не цветут;
• отдать домашних животных;
• по возможности убрать из квартиры предметы, собирающие бытовую пыль;
• ежедневно проводить влажную уборку;
• придерживаться гипоаллергенной диеты;
• сменить условия работы на благоприятные.

Ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением у профильных специалистов. Необходимо регулярно лечиться в специализированных стационарах. Этим больным надо ежегодно проходить санаторно-курортное лечение.

Аллергический трахеит трудно диагностировать, так как заболевание похоже на многие патологии бронхо-легочной системы. Только тщательное обследование больного позволяет выставить точный диагноз, своевременно назначить специфическое лечение. Поэтому при первых симптомах заболевания надо обратиться к врачу для установления диагноза и дальнейшего лечения. Четкое следование предписаниям поможет улучшить течение болезни, избежать осложнений.