Аллергический ларингит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Аллергический ларингит у детей и взрослых известен уже давно. Это не такой уж безопасный кашель, как принято считать. При постоянном воздействии аллергена и отсутствии лечения у больного возможен ларингоспазм и удушье, а в дальнейшем развиваются тяжелые заболевания, такие как бронхиальная астма и рак. В статье рассказывается, что это за патология, чем она проявляется, как ее лечат и каким образом избежать развития осложнений.

Что такое аллергический ларингит

Под аллергическим ларингитом у взрослых и детей подразумевают поражение гортани из-за воспалительного процесса аллергического характера. Код заболевания по МКБ – J04. Он возникает под воздействием на организм различных аллергенов. Подобный ларингит является самым быстрым ответом иммунной системы на их внедрение. Заболевание относится к одной из форм респираторного аллергоза. При этой патологии гортань не поражается изолированно. В той или иной степени страдают и другие органы: слизистая носа, глотка, альвеолы, бронхи, трахея.

Выделяют следующие формы болезни:

• рецидивирующий – возникает при периодическом контакте с аллергеном, еще она провоцируется переохлаждениями;
• хронический отмечается длительное и вялое течение, все признаки смазаны, возникает при длительном контакте с аллергеном и при ненадлежащем лечении острых форм заболевания;
• острый – возникает сразу при контакте с аллергеном, у детей осложняется отеком гортани, требует экстренной помощи.

СПРАВКА
Заболевание часто встречается у детей, его возникновению подвержены малыши в возрасте от года до трех лет. Это объясняют несовершенством иммунной системы у детей. Нередко он встречается у взрослых. Но если у детей это в основном катаральная форма, у взрослых чаще встречается полипозная форма. При ней на гортани вырастают многочисленные узелковые образования – полипы. У этих больных глухой, сиплый тихий голос. У них часто возникает сухой кашель и першение в горле.

Этиология и патогенез заболевания

Заболевание вызывается различными аллергенами. У малышей аллергический ларингит часто вызывается пищевыми аллергенами, у детей постарше – бытовая пыль, у взрослых – пыльца растений.

Причинами заболевания бывают следующие:

• пыльца цветущих растений;
• продукты питания с повышенной аллергенностью (мед, цитрусовые, арахис, клубника, шоколад и другие);
• бытовая пыль, содержащая пылевых клещей;
• шерсть и частицы эпидермиса домашних животных;
• выхлопные газы;
• попадание в ранку при укусе ядов насекомых (осы, пчелы, шершни);
• промышленные аллергены и токсические вещества;
• бытовая химия;
• косметика и парфюмерия;
• пищевые красители, ароматизаторы, консерванты;
• лекарственные препараты (антибиотики, глюкокортикоиды, вакцины, сульфаниламиды, сыворотки, седативные препараты, анестетики).

У многих людей бывают аллергические реакции в детстве, но аллергический ларингит развивается далеко не у каждого. Существуют факторы риска для развития этой патологии.

К ним относятся:

• ослабленная иммунная система;
• наследственная предрасположенность;
• признаки атопического дерматита в детстве;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• работа в условиях профессиональной вредности;
• проживание в условиях пылевого загрязнения и повышенной загазованности воздуха;
• неправильное нерациональное питание;
• длительное лечение лекарственными препаратами или бесконтрольный их прием.

Эти предрасполагающие факторы повышают возможность развития аллергического ларингита.

Патогенез заболевания

Патологический процесс запускается в ответ на повторное проникновение в организм различных аллергенов через дыхательные пути. К моменту начала заболевания, у пациента в организме уже образовывался иммуноглобулин Е. При контакте с аллергеном у больного разрушаются тучные клетки, и медиаторы воспаления выходят в кровь. Они приводят к развитию симптомов аллергического воспаления: покраснение и отечности слизистых, спазму гладкой мускулатуры, повышается секреторная активность клеток слизистой. У ребенка аллергический ларингит довольно часто осложняется развитием ложного крупа с ларингоспазмом. Развивается выраженный и быстро нарастающий отек слизистых со спазмом связочного пространства и нарушениями дыхания. Это состояние – очень опасно, если больному вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход. Оно сопровождается в некоторых случаях отеком Квинке (отек нижней части лица).

По течению выделяют следующие формы заболевания:

• легкая – отмечаются незначительные проявления заболевания, трудоспособность сохранена;
• средняя – выраженные клинические проявления, вызывающие временную нетрудоспособность;
• тяжелая – проявления выражены до крайней степени, заболевание несет угрозу жизни и требуется экстренная госпитализация.

Интенсивность проявлений болезни зависит от продолжительности контактирования с аллергеном, его концентрации, состояния иммунной системы. При частых повторных контактах с аллергенами происходит хронизация воспалительного процесса. Он часто приводит к образованию множественных полипов в гортани, глотке и голосовых связках.

Клиническая картина

Симптомы аллергического ларингита зависят от течения и формы болезни. При остром ларингите признаки заболевания появляются внезапно, они ярко выражены. Больному становится хуже ночью.

Симптомы аллергического ларингита у взрослых при острой форме следующие:

• наличие приступообразного кашля;
• першение в горле с постоянным покашливанием;
• охриплость и осиплость голоса;
• ощущение кома в горле;
• жжение и сухость в глотке;
• одышка;
• затруднение дыхания;
• боль во время глотания.

Симптомы имеют острый и выраженный характер в начале болезни, затем становятся менее выраженными, потом совсем исчезают. При новом контакте с аллергеном через некоторое время вновь появляются. При выраженной симптоматике у больного появляется лающий кашель, наращения дыхания, посинение носогубного треугольника. Обычно ларингит протекает без повышения температуры, но в случае ее появления следует думать о присоединении какого-то инфекционного агента. Ему обычно сопутствуют признаки общей интоксикации (общая слабость, болезненность суставов и мышц, головная боль). У больного выявляется покраснение слизистых в горе и глотке.

Для хронического варианта течения заболевания характерно постепенное начало со слабой выраженностью симптомов.

Для нее характерны следующие признаки:

• сиплость голоса с изменением тембра, он становится хриплым и тихим;
• периодический сухой кашель, изредка усиливающийся до приступообразного;
• ощущение першения в горле.

Пациент с хроническим аллергическим ларингитом часто болеет простудными заболеваниями.

Симптомы аллергического ларингита у детей несколько отличаются от проявлений заболевания у взрослого.

Они проявляются следующим образом:

• боль при глотании;
• резкое сужение голосовой щели и затруднение дыхания;
• нарастающая одышка;
• чувство комка в горле;
• полная потеря голоса;
• посинение носогубного треугольника;
• интенсивный приступообразный кашель;
• боль при глотании жидкости и пищи.

У детей клинические проявления острые и нарастают очень быстро. При присоединении инфекции поднимается температура тела свыше 38 градусов. У детей остро прогрессирует отек связочного пространства. В силу небольших размеров быстро перекрываются дыхательные пути. Появляется лающий кашель и быстро наступает удушье. Поэтому дети с острым аллергическим ларингитом нуждаются в экстренной госпитализации. Если этого не сделать своевременно, возможна кома и летальный исход.

Диагностика и основные отличия от схожих заболеваний

Заподозрить аллергический ларингит не представляет никаких сложностей. Сложнее выявить аллерген, вызывающий развитие патологического процесса, если он редкий.

При появлении симптомов надо немедленно обратиться к врачу, пока не развились осложнения. Лечением этой болезни занимаются отоларингологи, терапевты, педиатры, аллергологи и иммунологи.

Выставляют диагноз согласно следующему алгоритму:

1. Сначала врач беседует с больным, выявляя жалобы и анамнез заболевания. Врач интересуется наличием аллергий в любом виде и данными о контактах с возможными аллергенами.
2. Врач осматривает пациента и проводит ларингоскопию. Врач выявляет отек горла и гортани и их покраснение. Определяет степень сужения межсвязочного пространства. При полипозной форме он обнаруживает многочисленные мелкие узелки, покрывающие гортань и связки.
3. Из лабораторных методов проводят общий анализ крови, в нем повышены эозинофилы. Определяют уровень иммуноглобулина Е в крови.
4. Из иммунологических методов проводят иммунограмму, внутрикожные и накожные аллергические пробы с группами аллергенов и провокационные пробы.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным и вирусным ларингитом, дифтерией, ларинготрахеитом и обструктивным бронхитом.

Аллергический ларингит имеет следующие отличительные признаки:

• отягощенная наследственность у родственников;
• частые обострения ларингита более трех раз в год;
• наличие атопического дерматита и других аллергических патологий в анамнезе;
• сезонные обострения;
• длительное упорное течение;
• однотипные кинические проявления;
• повышение эозинофилов в крови;
• повышение уровня иммуноглобулина Е в крови.

Отмечается отсутствие положительного эффекта при лечении антибактериальными и противовирусными препаратами.

Лечение

Острый ларингит у детей лечится только в стационарных условиях с реанимационным отделением и возможностью оказать неотложную помощь. Даже при компенсированном стенозе гортани у малыша домашнее лечение недопустимо. Важно оказать больному доврачебную помощь до приезда скорой помощи.

Проводятся следующие мероприятия:

• вывести из помещения, где может быть аллерген;
• запрещают больному лежать;
• дать противоаллергический препарат;
• сделать ему паровую содовую ингаляцию.

После доставки ребенка в стационар проводят медикаментозную терапию.

Лечение ларингита при беременности проводится препаратами, не оказывающими отрицательного влияния на плод. Лучше беременную лечить местными препаратами, которые не всасываются в кровь, не проникают сквозь плацентарный барьер. В этой ситуации становятся предпочтительными все препараты в ингаляционных формах.

Консервативное лечение

При лечении ларингита аллергического генеза применяются несколько групп препаратов.

• глюкокортикоиды (Метипред, Преднизолон, Даксин) – убирают воспаление и отечность связок;
• антигистаминные (Лоратадин,Супрастин, Цетиризин,Зодак, Тавегил, Цитрин, Димедрол, Диазолин) блокируют гистаминовые рецепторы, стабилизируют мембраны тучных клеток, блокируя воспаление;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) – облегчают спазм гладкой мускулатуры;
• при выраженном отеке назначаются петлевые диуретики (Лазикс) для выведения излишков жидкости.

При необходимости назначают седативные средства (Реланиум, Седуксен) для того, чтобы снять беспокойство и возбуждение у больного.

Все лекарственные средства назначаются только лечащим врачом, самолечение недопустимо.

Физиотерапия

Для лечения заболевания широко применяются содовые ингаляции, с минеральной водой и отварами лекарственных трав.

Методы народного лечения

Домашнее лечение народными средствами применяют только в составе комплексной терапии в процессе долечивания больного.

Рекомендовано:

1. Выжмите морковный и картофельный сок. Смешайте в равных долях. Этим составом полоскать горло трижды в день.
2. Возьмите две столовые ложки сухих цветков ромашки. Заварите стаканом кипятка. Настаивайте два часа, затем процедите, поласкайте до шести раз в день.
3. Цветы календулы заварите кипятком. Доведите до кипения. Используйте для паровых ингаляций, дышите до десяти минут.

Лечение применяется в течение месяца.Перед применением обязательно надо посоветоваться с лечащим врачом.

Осложнения

Самым грозным осложнением считается стеноз гортани и асфиксия, способные нарушит дыхание больного и привести к остановке сердца. При длительном течении хронической формы заболевания наступают отдаленные осложнения.

Ими являются:

• бронхиальная астма;
• полипы гортани;
• рак.

Поэтому надо лечит хронические формы заболевания с минимальной симптоматикой.

Прогноз

При регулярном лечении у подавляющего большинства пациентов наступает длительная ремиссия. Длительность ремиссии при исключении аллергена затягивается на долгие годы, если пациент не встречается с ним снова.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуют следующее:

• избегать контакта с аллергеном;
• не пользоваться бытовой химией в аэрозольной форме;
• перестать курить;
• назначают голосовой покой при первых признаках болезни;
• нахождение в условиях комфортной влажности и температуры;
• гипоаллергенная диета;
• регулярная профилактика сезонных обострений;
• ежегодное санаторно-курортное лечение;
• откажитесь от ковров, подушек и одеял с натурными наполнителями;
• удалите домашних животных;
• влажная уборка провидится ежедневно;
• наблюдение в специализированных стационарах с детскими и взрослыми ЛОР отделениями.

Аллергический ларингит – коварное заболевание. При отсутствии лечения и невнимании к больному у него развивается ларингоспазм и отек гортани, опасные для жизни. Поэтому при первых признаках заболевания вызывайте скорую помощь или обращайтесь к врачу.