Любое аллергия означает гиперэргическую реакцию иммунной системы. Считают, что она – это сыпь на коже, сопровождающаяся зудом. Далеко не всегда бывает так, алллергическая реакция может проявляться совершенно по-разному. Все зависит от того, каким образом аллергены проникают в организм. Аллергический гайморит развивается в случае, когда они попадают в организм через дыхательные пути. В статье рассматривается, чем проявляется это заболевание и чем его лечат.
Содержание статьи
Что это такое
Аллергический гайморит (синусит) относят к группе поллинозов. Это аллергическая реакция на вещества и частицы, распространяющиеся по воздуху. Они попадают в верхние дыхательные пути с его потоками. Затем происходит патологическая активация иммунной системы в ответ на внедрение этих мельчайших частиц в организм. Происходит воспаление и отек слизистых оболочек, выстилающих гайморову пазуху, с обильным образованием отделяемого слизистого характера.
СПРАВКА
В тяжелых случаях толщина слизистой оболочки увеличивается в десять раз. В этом случае пазуха перекрывается полностью. Обилие слизи в пазухах и нарушение ее оттока провоцируют размножение патологических микроорганизмов.
Выделяют две формы этого заболевания – острую и хроническую. Острая форма начинается внезапно и имеет характерные выраженные симптомы. Хроническая – отличается вялым затяжным течением или регулярным повторением признаков болезни через некоторые промежутки времени после исчезновения симптоматики. Часто поражается не только гайморовы пазухи, но и все остальные пазухи черепа. Недуг возникает одинаково часто как у взрослых, так и у детей. Лечат его отоларингологи и аллергологи совместно.
Этиология и патогенез
Вдыхая воздух человек, вдыхает все, что в нем содержится. В этом потоке находятся аллергены. Они попадают на слизистую носовой полости, в рот, пазухи, на конъюнктивальную оболочку глаза и провоцируют развитие аллергической реакции.
Аллергены, провоцирующие заболевание следующие:
- Шерсть и отмерший эпителий кожи домашнего животного;
- пылевые частицы в квартире;
- частички плесени;
- строительная пыль;
- сигаретный дым;
- частицы бытовой химии (аэрозоли для уборки, духи, освежители воздуха, дезодоранты);
- лекарственные средства в аэрозолях;
- эфирные масла;
- пыльца растений.
Аллергены попадают на слизистую пазух и оседают на ней. Этим провоцируется начало аллергии. Гиперэргическая реакция иммунной системы имеет наследственную предрасположенность. В развитии этого патологического состояния играет роль неблагоприятная экологическая обстановка.
Патогенез
При попадании на слизистые аллергена запускается продукция иммуноглобулина Е плазматическими клетками. Он связывается с рецепторами барофильных клеток. Ими выделяется гистамин, запускающий процессы воспаления. К нему присоединяются другие воспалительные медиаторы: интерлейкины, цитокины, простагландины, лейкотриены. В слизистой гайморовой пазухи происходит расширение сосудов, усиленное образование слизи, раздражаются нервные окончания. В пораженные ткани мигрируют лейкоциты, поддерживая воспаление в месте проникновения аллергена в слизистую.
Накопление слизи в гайморовой пазухе развивается из-за нарушения ее оттока. Он развивается по причине отека слизистых, которые перекрывают сообщение пазухи с полостью носа. При длительном нахождении секрета в пазухах происходит его инфицирование бактериями. При хроническом течении ввиду гипертрофического разрастания слизистой в гайморовых пазухах образуются полипы.
Аллергический гайморит поражает пазухи с обеих сторон. Заболевание имеет постоянный или сезонный характер в зависимости от появления аллергенов в воздухе. Оно заразным не является.
Клиническая картина
Течение аллергического синусита носит приступообразный характер. Клиническая картина развивается в течение суток. У больного начинается обильное истечение прозрачной жидкости из носа, слизистого характера. Его беспокоит зуд в носовых ходах, постоянное чихание. Затруднено носовое дыхание. Нарушение отмечают одностороннее или двустороннее. У больного краснеют склеры. После приступа у человека сохраняются шум в ушах и тяжесть в голове. У него снижено обоняние. Отмечается отек щеки в проекции гайморовой пазухи и отечность век. Пациент ощущает боль в подглазничной зоне и области носа. Ночью у больного появляется кашель из-за раздражения глотки стекающей слизью.
При длительном течении заболевания в пазухах размножаются болезнетворные микроорганизмы. У больного поднимается температура. Выделения из носа становятся вязкими зеленоватыми, в них содержатся прожилки гноя. У больного изо рта появляется неприятный запах. Его беспокоит постоянная головная боль и выраженная общая слабость.
У детей при аллергическом гайморите отмечается преобладание общих симптомов над местными. Детские аллергии протекают бурно.
Отличия от взрослых следующие:
- сразу поднимается температура тела;
- у малыша выраженная общая слабость;
- нарушается сон;
- развиваются приступы удушья;
- появляется сильный кашель, усеивающийся ночью;
- выраженное раздражение конъюнктивальной оболочки.
Малыш раздраженный, капризный. У него нарушен аппетит.
Критерии постановки диагноза, дифференциальная диагностика
Заболевание имеет типичную клиническую картину. Поэтому диагностика не представляет трудностей. Помогают заподозрить патологию характерные симптомы аллергического гайморита.
К ним относятся:
- обильные слизистые выделения из носа, другие проявления ринита;
- ощущение заложенности носа;
- повышенная утомляемость, общая слабость;
- небольшое повышение температуры тела.
При проведении диагностики врач опрашивает больного и осматривает его.
Важно сообщить лечащему врачу, с чем связано появление первых симптомов болезни. Это поможет ему определит характер патологии. Затем ЛОР врач осматривает пациента, проводит риноскопию. Он выявляет покраснение слизистой оболочки в носовых ходах и преобладающее в области средних носовых ходов и слизистые выделения.
Он назначает дополнительные обследования:
- общий анализ крови, в нем растет количество эозинофилов;
- определение уровня иммуноглобулина Е в крови;
- рентген придаточных пазух носа, обнаруживается жидкость в гайморовых пазухах;
- МРТ или КТ гайморовых пазух;
- эндоскопическое исследование пазух;
- мазок со слизистой зева на определение эозинофилов;
- консультация аллерголога и иммунолога;
- иммунограмма;
- провокационная аллергическая проба для выявления аллергена.
Проведение подробной диагностики позволит выявить причину заболевание и назначить специфическую терапию.
Аллергический гайморит следует отличать от одонтогенного, риногенного и грибкового гайморита.
Лечение
Лечение этого заболевания ведется совместно отоларингологом и аллергологом иммунологом. Чтобы лечение проходило успешно сначала надо смыть аллерген со слизистых. Делается это при помощи промывания носа изотоническим раствором, делаются паровые ингаляции, в глаза закапываются капли.
Затем проводятся следующие мероприятия:
- Удаляют максимально аллергена из среды окружающей больного. Переезд в летний период туда, где он отсутствует. При невозможности от полного удаления патологического агента, добиваются смягчения его вредного воздействия.
- Больному назначают обильное питье для вымывания аллергена из организма.
- Назначение гипоаллергенной диеты для профилактики сенсибилизации и перекрестной аллергии.
Эти процедуры назначаются на три недели. При невозможности удаления аллергенов из организма проводят обычную медикаментозную терапию.
У взрослых давно схемы приема препаратов отработаны. Вызывает некоторые трудности, как лечить аллергический гайморит у маленьких детей и беременных.
При лечении детей существуют определенные особенности. У ребенка при лечении стараются добиться облегчения различными методами промывания слизистой носа. Для промывания гайморовых пазух применяется прибор «кукушка». Эвакуация содержимого из них приносит облегчение. При отсутствии эффекта от лечения назначают легкие препараты. Гормонотерапию у детей проводят в самых тяжелых случаях.
У беременных тоже стараются обойтись промываниями, так как многие препараты наносят вред будущему ребенку. Глюкокортикоиды при беременности не назначают. При лечении антигистаминными препаратами на фоне беременности учитывается соотношение пользы и возможного вреда.
Медикаментозная терапия
Лечение аллергического гайморита у взрослого и ребенка в основном представлено антигистаминными препаратами.
Выделяют следующие группы антигистаминных препаратов:
- Первое поколение. К ним относят: Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Фенкарол и другие. Они обладают седативными свойствами и вызывают сонливость и зрительные нарушения. Лекарства назначаются взрослым при тяжелых, хронических заболеваниях.
- Антигистаминные второго поколения. К ним относятся: Кларитин, Зодак, Семпрекс и другие. У него имеется побочное кардиотоксическое действие. Запрещено оным с сердечной патологией.
- Третье поколения. К нему принадлежат: Телфаст, Зиртек, Цетрин. Они являются безопасными препаратами и практически не имеют побочных эффектов. Их можно назначать подросткам.
- Четвертое поколение антигистаминных. В эту группу входят следующие средства: Эриус, Ксизал, Дезлоратадин и другие. Препараты довольно безопасны, но их не назначат маленьким детям, беременным и во время лактации.
Лекарственные препараты для лечения аллергического синусита подбирает лечащий врач, он назначает их дозировки и определяет длительность курсового лечения.
Малышам назначаются максимально безопасные и эффективные препараты. У них применяются антигистаминные препараты первого поколения. Они проверены временем и в силу седативного эффекта успокоят больного малыша. Из антигистаминных второго поколения им разрешены: Фенестил, Цетрин, Зодак. Из препаратов третьего поколения разрешен Телфаст детям старше пяти лет. Дошкольникам от шести лет детям разрешено принимать два препарата четвертого поколения: Эреус и Ксизал.
Кроме антигистаминных средств, используются следующие препараты:
- сосудосуживающие спреи и капли (Ксилен, Називин) – они облегчают носовое дыхание;
- глюкокортикоиды – снижают проявления аллергии, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие;
- антибиотики используются при присоединении бактериальной инфекции;
Успех в лечении заболевания зависит от рационального сочетания всех методов терапии.
Иммунотерапия
Специфическая иммунотерапия (СИТ) аллергического синусита проводится исключительно в стационаре, так как изредка развиваются анафилактические реакции и больному потребуется экстренная помощь. Больному вводится аллергенная вакцина специфичная к известному аллергену, ее дозировку постепенно повышают. Этим добиваются стойкой ремиссии болезни.
Хирургическое лечение
Оперируют больных с этим заболеванием в случае, если консервативное лечение не дает положительного эффекта, не снимается отек слизистой и подслизистого слоя. Оно применяется, если отмечается затянувшееся течение. В этих случаях применяется операция гайморотомии. Производят вскрытие стенки гайморовой пазухи и производят удаление тканей, которые перекрывают возможность эвакуации содержимого. Для этого применяют лазер или воздействие низких температур. Этой методикой лечения удается добиться стойкого и быстрого положительного эффекта от лечения.
АСИТ-терапия
Аллерген-специфическая терапия выполняется под контролем врача иммунолога. Лечение проводят в период ремиссии. Перед проведением терапии выявляют аллерген. Пациенту вводят обработанные антигены, к которым у него аллергия. Лечение проводится в стационаре, с оборудованным отделением реанимации. Оно избавляет навсегда человека от постоянного приема антигистаминных препаратов.
Народные средства
Домашние методы лечения используются только в составе комплексной терапии. Перед его применением надо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Применяются следующие средства:
- Смоченный в персиковом масле тампон заложить в каждый носовой ход на тридцать минут. Повторять дважды в сутки.
- Приготовить ромашковый настой, залив столовую ложку сухих цветков стаканом кипятка. Процедить полученный состав. Промывать им носовые ходы трижды в день.
- Лист Каланхоэ измельчит в кашицу. Завернуть в марлю и вкладывать в каждый носовой ход четыре раза в день.
Курс лечения народными средствами продолжается десять дней.
Возможные осложнения
У этого заболевания развиваются осложнение, если гайморит лечили неправильно или не вовремя его начали.
Могут развиться следующие патологии:
- полипы, они не дают больному нормально дышать;
- нагноение в полости гайморовой пазухи, инфекция распространяется в среднее ухо и полость черепа;
- миокардит;
- поражение почек, сепсис;
- нагноение тканей глазницы (флегмона века, периостит глазницы и другие).
Большинство из осложнений тяжелые. Они опасны для здоровья и жизни. Поэтому важно вовремя лечить аллергический гайморит и не допускать их развитие.
Профилактика
Профилактика заключается в выделении аллергена и исключении контакта с ним. Если это невозможно сделать, надо своевременно проходит лечение в специализированных стационарах. При наступлении ремиссии рекомендовано своевременно приходит к врачу для диспансерного наблюдения. Больному предписывают санаторно-курортное лечение. Ему надо придерживаться рационального питания и принимать витамины курсами. Предписывается делать дома ежедневное промывание носа изотоническим раствором, чтобы смывать аллергены со слизистой.
Аллергический гайморит не является безобидным завоеванием. Если больной пренебрегает лечением, возникают серьезные осложнения. Поэтому к врачу надо обращаться как можно раньше и лечится в соответствии с его рекомендациями.
Загрузка...
